Calcium Differentialdiagnose

A. Calcium erhöht (Hyperkalziämie)
1. Befragung des Patienten	Frage	Zusatzbefunde	Mögliche Erkrankung
	Einnahme von Vitamin D, Dyhydrotachysterol, Vitamin A, Thiaziden, Ca-Präparaten, Milch+Antazida oder Lithium	Besserung der Hyperkalziämie nach Absetzen der Medikamente?	Hyperkalziämie wegen Medikamenten- einnahme

2. Erhebung von klinischen und Laborbefunden	Befund	Zusatzbefunde	Mögliche Erkrankung
	Phosphat erhöht?	Röntgenbefund mit verminderter Knochenmasse?	Osteoporose

	Serum-Eiweiß erhöht?	Ionisiertes Calcium normal?	Pseudohyperkalziämie

	Parathormon erhöht?	Phosphat erniedrigt cyclische AMP erhöht?	Primärer Hyperpara- thyreoidismus

	Zeichen einer Schilddrüsen- überfunktion?	T3, T4, TSH auffällig?	Schilddrüsen- überfunktion (Hyperthyreose)

	Verstärkte Hautbräunung, niedriger Blutdruck?	ACTH-Test auffällig?	Addison- Krankheit

	Lungenröntgen auffällig?	ACE erhöht CD4/CD8 in BAL erhöht?	Boeck-Krankheit (Sarkoidose)

	Tumorsuche
	Paraproteine vorhanden?	Knochenmarks- untersuchung abnormal, Knochenröntgen auffällig?	Multiples Myelom (Plasmozytom)

	Suche nach anderen Tumoren: Brustkarzinom Eierstockkrebs Lungenkrebs Schilddrüsenkrebs Nierenkrebs

B. Calcium erniedrigt (Hypokalziämie)
1. Befragung des Patienten und Erhebung seiner Beschwerden	Frage	Zusatzbefunde	Mögliche Erkrankung
	Schilddrüsen -operation?	Phosphat erhöht, Parathormon vermindert?	Unterfunktion der Nebenschilddrüsen wegen deren Entfernung (parathyreopriver Hypoparathyreoidismus)

	Chronische (=lang andauernde) Nierenerkrankung?	Nierenwerte (BUN, Kreatinin/Clearance) erhöht?	Nieren-verursachte Hypokalziämie

	Chronische Durchfälle?	Phosphat normal oder erniedrigt? Stuhluntersuchung abnorm? Teste der Verdauung abnorm?	Verdauungsstörung verursacht Hypokalziämie

	Schmerzen im Oberbauch, ev. gürtelartig ausstrahlend?	Pankreas-Amylase u. Lipase erhöht?	Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse

2. Erhebung von Laborbefunden	Auffälliger Befund	Zusatzbefunde	Mögliche Erkrankung
	Eiweiß vermindert?	Ionisiertes Calcium oder Albumin-korrigertes Calcium normal?	Pseudohypokalziämie (Patient hat ausreichend "wirksames" Kalzium)

	Phosphat erniedrigt?	Parathormon normal bis erhöht? Minderwuchs? Verkürzung des 4. und. 5. Mittelhandknochens?	Pseudohypopara- thyreoidismus (Parathormon wirkt nicht)

	Parathormon vermindert, Ausscheidung von Calcium im Harn erhöht?		Nebenschilddrüsen- unterfunktion unbekannter Ursache (=idiopathischer Hypoparathyreoidismus)

Wichtige Hinweise: Die Website kann Ihnen nur einen allgemeinen Überblick bieten und Orientierungshilfe sein. Allgemeine Informationen können Ihren Arzt nicht ersetzen, da nur er Ihre individuelle Situation beurteilen kann. Anregungen für Verbesserungen, Ergänzungen oder interessante Themen nehmen wir gerne an, individuelle Anfragen können leider nicht beantwortet werden. Alle Angaben erfolgen ohne Gewähr. Die in med4you dargestellten Informationen dürfen auf keinen Fall als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch approbierte Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von med4you kann und darf nicht zur Diagnosestellung oder zum Durchführen von Behandlungen verwendet werden. Bitte Nutzungsvereinbarungen lesen. Reproduktionen gleich welcher Art, die über die private Nutzung hinausgehen, nur mit schriftlicher Genehmigung der Redaktion. Impressum.

E-Mail: med4you@gmx.at

Letzte Änderung 2003-06-05