 |
Bisherige Erkrankungen (Nehmen Sie
Befunde falls vorhanden mit) |
 |
Nehmen Sie Medikamente ein? |
 |
Rauchen Sie, trinken Sie Alkohol? |
 |
Wie lange versuchen Sie bereits ein Kind
zu bekommen? |
 |
Wie lange besteht die Partnerschaft?
Frühere Partnerschaften? |
 |
Wie häufig haben Sie Geschlechtsverkehr? |
 |
Ist der Geschlechtsverkehr schmerzhaft
oder unangenehm? |
 |
Welche Verhütungsmethoden haben Sie
früher angewandt? |
 |
Hatten Sie in früheren Beziehungen
Kinder? |
 |
Waren Sie jemals schwanger bzw. haben Sie
jemals eine Frau geschwängert? |
 |
Wurden bereits Fruchtbarkeitstests
durchgeführt? |
 |
Ist die Periode regelmäßig/zu lang/zu
kurz/ ausbleibend? |
 |
Haben Sie vaginalen Ausfluß? |