Autoimmunhepatitis Diagnoseschema

Ausgangspunkt:
Verdacht auf eine Lebererkrankung oder Durchführung einer Routinekontrolle

Nachweis der Leberschädigung und Suche nach Befunden einer Virus Hepatitis

Routinelabor ("Leberwerte") normal und Hepatitis B oder C Serologie negativ?

derzeit unauffällige Laborbefunde

Verlaufskontrollen der Leberwerte

Routinelabor ("Leberwerte") abnorm und Hepatitis B oder C Serologie positiv?

wahrscheinlich Virushepatitis vorliegend

spezielle virologische Untersuchungen, ev. Untersuchung einer Lebergewebsprobe, Autoantikörperprofil (ANA, SMA, SLA, LKM, ASGPR, ANCA, AMA)*

Routinelabor ("Leberwerte") abnorm aber Hepatitis B oder C Serologie negativ?

Suche nach anderen Ursachen

Ausschluss einer durch Medkamente verursachten Leberschädigung
Bestimmung von Ferritin, Transferrin, Eisen und Caeruloplasmin im Blut, Kupfer im Urin
Bestimmung verschiedener Autoantikörper im Blut (ANA, SMA, SLA, LKM, ASGPR, ANCA, AMA)*

Ausschluss einer Eisenspeicher-
krankheit

Ferritin erhöht / Transferrinsättigung erhöht

Verdacht auf erbliche Eisenüberladung (Hämochromatose)

Spezialuntersuchung zum Nachweis (genetische Untersuchung - PCR)

Ausschluss einer Kupferspeicher-
krankheit

Kupfer im Harn erhöht, Caeruloplasmin in Blutflüssigkeit erniedrigt?

Spricht für Vorliegen einer Kupferspeicherkranheit (Morbus Wilson)

Vorhandene Autoantikörper bewerten

Sind typische Autoantikörper vorhanden?

Verdacht auf Autoantikörper-negative autoimmune Hepatitis, Virushepatitis

Spezielle virologische Untersuchungen, Untersuchung einer Lebergewebsprobe

Sind Autoantikörper vorhanden, die für autoimmune Hepatitis sprächen?
(ANA, SMA, LKM, SLA-LP, LC1 oder ASGPR)*

Verdacht auf autoimmune Hepatitis

Bestimmung bestimmter erblicher Merkmale (HLA-Typisierung), Untersuchung einer Lebergewebsprobe

AMA* positiv

Verdacht auf primär biliäre Zirrhose

Röntgenuntersuchung der Gallen-
Bauchspeicheldrüsen-
gangsystems (ERCP), Untersuchung einer Lebergewebsprobe

ANCA* positiv

Verdacht auf primär sklerosierende Cholangitis

Röntgenuntersuchung der Gallen-
Bauchspeicheldrüsen-
gangsystems (ERCP), Untersuchung einer Lebergewebsprobe

* Abkürzungen der Autoantikörper
	ANA	-	Antinukleäre Antikörper
	SMA	-	Smooth muscle antibodies / Antikörper gegen die glatte Muskulatur
	SLA	-	Soluble liver antigen antibodies / Antikörper gegen lösliches Leberantigen (ident mit LP)
	LKM	-	Liver kidney microsomal antibodies - Antikörper gegen Leber- und Nierenmikrosomen
	ASGPR	-	Antikörper gegen Asialoglykoprotein Rezeptor
	ANCA	-	Anti neutrophil cytoplasmic antibodies / Anti neutrophile zytoplasmatische Antikörper
	AMA	-	Antimitochondriale Antikörper
	LP	-	Liver-Pancreas Antigen Antibodies - Antikörper gegen Leber-Bauchspeicheldrüsen Antigen (ident mit SLA)
	LC1	-	Liver cytosolic protein antibodies - Leber Zytosolprotein-Antikörper

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Letzte Änderung 2003-07-02