Das Myoglobin des Blutes kommt aus dem Herzmuskel und aus den Skelettmuskeln.

Warum bestimmt man Myoglobin (im Blut)?

• Erkennung und Verlaufsbeobachtung eines Herzinfarkts.
• Erfolgskontrolle der Herzinfarktbehandlung
• bei Skelettmuskelerkrankungen
• als sportmedizinischer Test zur Leistungsbeurteilung

Seltener wird Myoglobin im Harn bestimmt, was bei bestimmten Erkrankungen hilft, die Funktion der Niere zu beurteilen.

Wie hilft Myoglobin bei der Diagnose eines Herzinfarktes?
Die Myoglobinbestimmung hilft, einen Herzinfarkt innerhalb von 6-10h sicher auszuschließen: Bei einem Herzinfarkt ist Myoglobin meist schon nach 2-4h erhöht. Früher als die meisten anderen Herzmarker (wie z.B. Troponin, CK-MB).

• Wiederholt normales Myoglobin schließt Infarkt praktisch aus:
  Findet man bei mehrmaliger Bestimmung bis etwa 6-10h nach dem Schmerzereignis stets ein normales Myoglobin, kann man einen Herzinfarkt praktisch ausschließen.
• Nachweis eines Infarktes durch erhöhtes Myoglobin unsicher:
  Findet man innerhalb von 6-10h nach dem Schmerzbeginn hingegen ein erhöhtes Myoglobin, ist die Aussage nicht so sicher: es könnte ja auch aus dem Skelettmuskel kommen und nicht durch den Herzinfarkt bedingt sein. Andere Marker (Troponin, CK-MB) sind da aussagekräftiger, da sie mit hoher Wahrscheinlichkeit nur aus dem Herzen kommen.
• Liegt der Infarkt mehr als 10h zurück, sagt auch ein normales Myoglobin wenig aus:
  Sind seit dem Schmerzbeginn schon mehr als 10h vergangen, ist auch die Aussage eines normalen Myoglobinspiegels unsicher: der Myoglobinspiegel könnte schon wieder gesunken sein. Andere Marker sind da besser geeignet, weil sie länger erhöht bleiben (z.B. Troponin).

Verlauf wichtiger Laborwerte bei Herzinfarkt

Myoglobin ist der Marker, der bei einem Infarkt als erster ansteigt. Leider steigt er auch bei Skelettmuskelschäden an.

Verlauf wichtiger "Herzmarker" bei einem Herzinfarkt. Quelle: National Academy of Clinical Biochemistry. In dieser Graphik steigt Troponin zur gleichen Zeit an wie CK-MB (Masse). Andere Studien sehen den Anstieg von CK-MB (Masse) etwa 1 h vor dem des Troponins.

Eine nur einmalige Bestimmung des Myoglobins wird meistens zu wenig sein: Wie aus der Abbildung ersichtlich, muss man Myoglobin und andere Herzmarker in den meisten Fällen öfter messen. Insbesondere, wenn die ersten Messungen ein normales Ergebnis brachten.

Für die Spätdiagnose ist Myoglobin nicht geeignet: Aus der Abbildung oben ist ebenfalls ersichtlich, dass Myoglobin sehr rasch wieder im Normalbereich ist. Für die Spätdiagnose bestimmt man besser das Troponin.

Wie oft sollte man Myoglobin bei Infarktverdacht bestimmen?
Wie bei anderen Markern für den Herzinfarkt reicht eine einmalige Bestimmung des Myoglobins nicht aus. Es wäre ein schwerer Fehler, beim Auftreten von Beschwerden den Herzmarker einmal zu bestimmen und bei normalem Ergebnis die Diagnose Infarkt zu verwerfen. Eine mehrmalige Bestimmung wird fast immer notwendig sein.
Wie oft eine Bestimmung erfolgen sollte, wird aber sehr unterschiedlich empfohlen. Ein Schema sieht eine Myoglobinbestimmung bei der Aufnahme des Patienten, nach 2h, 4h und nach 8h vor. Das Schema gilt dem Ausschluss eines Infarkts: Ist Myoglobin bei all diesen Messungen normal, dann ist ein Herzinfarkt praktisch auszuschließen.

Kann man unterscheiden, ob das Myoglobin im Blut aus dem Skelett-Muskel oder aus dem Herz-Muskel gekommen ist?
Nein, nicht sicher.

Wozu wird die Myoglobinkonzentration im Blut in der Sportmedizin gemessen?

• Eine erhöhte Myoglobinkonzentration zeigt eine Muskelüberbeanspruchung an.
• Bei bestimmten, genau festgelegten Belastungen steigt das Myoglobin umso höher, je schlechter der Trainingszustand ist.