Calcium (Kalzium) - Referenzbereiche

CALCIUM Referenzbereiche ("Normalbereiche")
Plasma/Serum
Dipl.MTA Maria Zeilinger

Erwachsene - Altersgruppen Erwachsene - Kinder und Erwachsene - Frühgeborene 1 - Frühgeborene 2 - Nabelschnurblut - Neugeborene 1 - Neugeborene 2 - Säuglinge - Kinder 1 - Kinder 2 - Kinder 3 - Umrechnungsfaktoren zwischen Einheiten

Referenzbereiche im Harn

Referenzbereiche im Liquor

Referenzbereiche in anderen Körperflüssigkeiten

Info:

Die nachfolgenden Werte sind mit verschiedenen Methoden ermittelt und können daher nicht unbedingt direkt übernommen werden. Die tendenzielle Veränderung der Werte mit dem Lebensalter ist aber meist mit anderen Methoden vergleichbar.
Der Calciumstoffwechsel ist eng verknüpft mit dem Phosphatstoffwechsel.
Der Calciumbestand eines Erwachsenen beträgt etwas mehr als 1kg (25 000 mmol), also etwa 2% des Körpergewichts. Von dieser Menge befinden sich 99% im Knochen.
Das Gesamt-Calcium (Gesamt-Ca) im Serum besteht aus 3 Teilen:
a. ca. 40% ist an Eiweiß (vorwiegend Albumin) gebunden,
b. ca. 10% liegen in Form anorganischer Komplexe vor (z.B. an Phosphat komplex gebundenes Calcium) und
c. etwa 50% sind frei (ionisiertes Calcium).
Für die Bestimmung des Gesamt-Ca wird Serum oder Heparinplasma empfohlen. Für ionisiertes Calcium wird die Verwendung von heparinisiertem Vollblut oder anaerob gewonnenes Serum notwendig.
Gesamt-Calcium:
Die Calcium-Konzentration im Serum wird durch das Gesamtprotein (insbesonders durch das Albumin) stark beeinflußt. Ein Abfall des Albumins um 1g/dl bringt eine Erniedrigung des Gesamt-Ca um etwa 1 mg/dl (0.25 mmol/l).
Zur besseren Vergleichbarkeit mit dem Normalbereich besteht die Möglichkeit zweier Korrekturberechnungen.
Ionisiertes Calcium:
Es ist ein besserer Indikator des Ca-Status, da es die biologisch aktive Form ist. Jedoch wird es auch durch etliche Faktoren stark beeinflußt (Hämolyse, körperliche Aktivität, Blut-pH-Wert, tagesrythmische Schwankungen oder vorübergehend nach Nahrungsaufnahme).
Bestimmungsmethoden für Gesamt-Calcium sind:
a. Atomabsorptions-Spektroskopie (AAS),
b. Flammenphotometrie und
c. Photometrie.
Bestimmungsmethode für Ionisiertes Calcium ist die Messung mittels Ca-Ionen-selektiver Elektrode.

Korrektur des Gesamt-Ca auf Albumin 4g/dl:
(Korrekturrechner auf Seite "Laborbefunde Calcium")

Korrigiertes Ca (mg/dl) =

= Gemessenes Ca (mg/dl) - Albumin (g/dl) + 4.0

Korrigiertes Ca (mmol/l)=

= Gemessenes Ca (mmol/l) - 0.025 x Albumin (g/l) + 1.0

Korrektur des Gesamt-Ca auf Gesamtprotein 7.76 g/dl:

Korrigiertes Ca
(mg/dl)

Gemessenes Ca (mg/dl)

------------------------------------------

		Gesamtprotein (g/dl)
0.6	+	--------------------------
		19.4

Erwachsene:

	mmol/l	mg/dl
Gesamt-Calcium	2.1 - 2.7	8.4 - 10.6
Methode:	o-Cresolphtalein-Komplexon

Ionisiertes Calcium	1.15 - 1.35	4.6 - 5.4

Altersgruppen
Erwachsene:

Altersgruppe	Gesamt-Calcium
	mmol/l	mg/dl
bis 60 J	2.15 - 2.50	8.6 - 10.0
60 - 90 J	2.20 - 2.55	8.8 - 10.2
> 90 J	2.05 - 2.40	8.2 - 9.6
Methode:	o-Cresolphtalein-Komplexon

Altersgruppe	Ionisiertes Calcium
	mmol/l	mg/dl
bis 60 J	1.15 - 1.27	4.6 - 5.1
60 - 90 J	1.16 - 1.29	4.7 - 5.2
> 90 J	1.12 - 1.32	4.5 - 5.3
Methode:	Ca-Ionen-selektive Elektrode
Quelle:	Faulkner WR., Geriatric clinical chemistry: reference values. American Association for Clinical Chemistry, Inc., 1994.

Kinder und
Erwachsene:

Altersgruppe	Gesamt-Calcium
	mmol/l		mg/dl
bis 10 Tage	1.90 - 2.60		7.6 - 10.4
10 Tage bis 2 J	2.25 - 2.75		9.0 - 11.0
2 - 12 J	2.20 - 2.70		8.8 - 10.8
12 bis 60 J	2.10 - 2.55		8.4 - 10.2
60 - 90 J	2.20 - 2.55		8.8 - 10.2
> 90 J	2.05 - 2.40		8.2 - 9.6
Methode:
Quelle:	Tietz NW (Hrsg.) Clinical Guide to Laboratory Tests, 3.Auflage. Philadelphia, PA:WB Saunders Company, 1995:102.

	Ionisiertes Calcium
	Vollblut
Altersgruppe	männlich		weiblich
	mmol/l	mg/dl	mmol/l	mg/dl
1 - 19 J	1.22 - 1.37	4.9 - 5.5
> 20 J	1.18 - 1.32	4.8 - 5.3
1 - 17 J			1.22 - 1.37	4.9 - 5.5
> 18 J			1.18 - 1.32	4.8 - 5.3
Methode:	Ion selective electrode Radiometer ICA 1. (Radiometer America, Inc., Cleveland, OH.)
Quelle:	Burritt MF., et al., Mayo Clinic Proceedings 1990; 65:329-36.

Frühgeborene 1:

Gesamt-Calcium
mmol/l	mg/dl
1.9 - 2.5	7.6 - 10.0
Quelle: Gozzo ML. et al., Clin Chem 1998; 44:683
Frühgeborene zwischen 18. - 40.SSW (Schwangerschaftswoche).

Frühgeborene 2:

Altersgruppe	Gesamt-Calcium*
	mmol/l	mg/dl
21 - 28 Tage	2.14 - 2.65	8.6 - 10.6
*Calcium-Resultate sollten in Verbindung mit der Albuminkonzentration im Serum interpretiert werden.

Altersgruppe	Ionisiertes Calcium**
	mmol/l	mg/dl
1 Tag	0.81 - 1.41	3.2 - 5.7
3 Tage	0.72 - 1.44	2.9 - 5.8
5 Tage	1.04 - 1.52	4.2 - 6.1
Methode:
Quelle:	Rennie JM.,Textbook of Neonatology, 3^thed., 1999; 6:1409.
Frühgeborene zwischen 25. - 36.SSW** (Schwangerschaftswoche).

Nabelschnurblut:

	Ionisiertes Calcium
	mmol/l	mg/dl
Nabelschnurblut	1.30 ± 0.061	5.20 ± 0.24
Methode:
Quelle:	Forman DT., Lorenzo L., Ann Clin Lab Sci 1991; 21:297-303.
Angabe von Mittelwert ± Standardabweichung

Neugeborene 1:

Altersgruppe	Gesamt-Calcium
	mmol/l	mg/dl
Nabelschnurblut	2.25 - 2.88	9.0 - 11.5
Neugeborene 3 - 24 Stunden	2.30 - 2.65	9.0 - 10.6
Neugeborene 24 - 48 Stunden	1.75 - 3.00	7.0 - 12.0
4 - 7 Tage	2.25 - 2.73	9.0 - 10.9

Altersgruppe	Ionisiertes Calcium
	mmol/l	mg/dl
Nabelschnurblut	1.25 - 1.50	5.0 - 6.0
Neugeborene 3 - 24 Stunden	1.07 - 1.27	4.3 - 5.1
Neugeborene 24 - 48 Stunden	1.00 - 1.17	4.0 - 4.7
Methode:
Quelle:	Nelson textbook of pediatrics, 15^thed., 1996.

Neugeborene 2:

Altersgruppe	Gesamt-Calcium*
	mmol/l	mg/dl
1 - 2 Tage	2.18 - 2.48	8.7 - 9.9
2 - 3 Tage	2.14 - 2.64	8.6 - 10.6
3 - 4 Tage	2.22 - 2.55	8.9 - 10.2
4 - 6 Tage	2.25 - 2.68	9.0 - 10.7
6 - 12 Tage	2.26 - 2.69	9.1 - 10.8
*Calcium-Resultate sollten in Verbindung mit der Albuminkonzentration im Serum interpretiert werden.

Altersgruppe	Ionisiertes Calcium
	mmol/l	mg/dl
1 Tag	1.05 - 1.37	4.2 - 5.5
3 Tage	1.10 - 1.44	4.4 - 5.8
5 Tage	1.20 - 1.48	4.8 - 5.9
Methode:
Quelle:	Rennie JM.,Textbook of Neonatology, 3^thed., 1999; 6:1409.

Säuglinge:

	Ionisiertes Calcium
Altersgruppe	Vollblut
	mmol/l	mg/dl
bis 1 Mo	1.00 - 1.50	3.9 - 6.0
1 - 6 Mo	0.95 - 1.48	3.7 - 5.9
Methode:	Ciba Corning 288 Blood Gas System. (Ciba Corning Diagnostics, East Walpole, MA.)
Quelle:	Snell J., et al., Pediatric reference ranges for arterial pH, whole blood electrolytes and glucose. Clin Chem 1993; 39:1173.

Kinder 1:

	Gesamt-Calcium
	Serum/Plasma
Altersgruppe	männlich		weiblich
	mmol/l	mg/dl	mmol/l	mg/dl
bis 7 Tage	1.83 - 2.85	7.3 - 11.4	1.88 - 2.83	7.5 - 11.3
8 - 30 Tage	2.15 - 2.93	8.6 - 11.7	2.10 - 2.98	8.4 - 11.9
31 - 90 Tage	2.13 - 2.83	8.5 - 11.3	2.00 - 2.78	8.0 - 11.1
91 - 180 Tage	2.08 - 2.85	8.3 - 11.4	1.93 - 2.88	7.7 - 11.5
181 - 365 Tage	1.93 - 2.75	7.7 - 11.0	1.95 - 2.78	7.8 - 11.1
Methode:	Arsenazo III dye method. Ektachem 700 (Johnson & Johnson, Rochester, NY).
Quelle:	Soldin SJ., Morse AS., Clin Chem 1998; 44:A16.

Kinder 2:

	Gesamt-Calcium
Altersgruppe	männlich und weiblich
	mmol/l	mg/dl
bis 5 T	1.96 - 2.66	7.9 - 10.7
1 - 3 J	2.17 - 2.44	8.7 - 9.8
4 - 6 J	2.19 - 2.51	8.8 - 10.1
7 - 9 J	2.19 - 2.51	8.8 - 10.1
10 - 11 J	2.22 - 2.51	8.9 - 10.1
12 - 13 J	2.19 - 2.64	8.8 - 10.6
14 - 15 J	2.29 - 2.66	9.2 - 10.7
16 - 19 J	2.22 - 2.66	8.9 - 10.7
Methode:
Quelle:	Soldin SJ., Hicks JM., eds. Pediatric reference ranges. Washington: AACC-Press, 1995: 38-9.

Kinder 3:

	Gesamt-Calcium
	Serum
Altersgruppe	männlich		weiblich
	mmol/l	mg/dl	mmol/l	mg/dl
1 - 30 T	2.12 - 2.64	8.5 - 10.6	2.10 - 2.64	8.4 - 10.6
31 - 365 T	2.17 - 2.62	8.7 - 10.5	2.22 - 2.62	8.9 - 10.5
1 - 3 J	2.19 - 2.64	8.8 - 10.6	2.12 - 2.59	8.5 - 10.4
4 - 6 J	2.19 - 2.64	8.8 - 10.6	2.12 - 2.64	8.5 - 10.6
7 - 9 J	2.17 - 2.57	8.7 - 10.3	2.12 - 2.57	8.5 - 10.3
10 - 12 J	2.17 - 2.54	8.7 - 10.2	2.15 - 2.64	8.6 - 10.2
13 - 15 J	2.12 - 2.54	8.5 - 10.2	2.10 - 2.50	8.4 - 10.0
16 - 18 J	2.10 - 2.57	8.4 - 10.3	2.15 - 2.45	8.6 - 9.8
Methode:	o-Cresolphtalein-Komplexon. Hitachi 747 Boehringer-Mannheim reagents (Boehringer-Mannheim Diagnostics, Indianapolis, IN).
Quelle:	Soldin SJ., Hicks JM., et al. Clin Chem 1997; 43:198.

Umrechnung:

Einheit	Rechen- operation		Einheit
mmol/l	x 4.01	=	mg/dl
mg/dl	x 0.25	=	mmol/l

CALCIUM Referenzbereiche Harn

24h-Sammelharn - 2h-Sammelharn - Calcium/Creatinin Ratio - Umrechnungsfaktoren zwischen Einheiten

Info:

Die Hauptbedeutung der Calciumbestimmung im Harn liegt in der Abklärung einer Hypercalcurie von einer Hypocalcurie sowie in der Abklärung einer Nephrolithiasis.
Zur Untersuchung herangezogen wird:
a. 24 h-Sammelharn
b. 2 h-Sammelharn - morgens und nüchtern.
24 h-Sammelharn: In eine Sammelflasche 10 ml Salzsäure (6mol/l) geben oder nach dem Sammeln den Harn ansäuern (pH < 2.0), um Calciumsalze zu lösen.
Der Harn muß angesäuert werden - ansonsten kommt es durch Vermehrung von Bakterien zur Alkalisierung und Ausfall calciumhältiger Kristalle.
Die Ausscheidung von Calcium im Harn zeigt ein Minimum zwischen 21.00 und 6.00 Uhr. Das Maximum wird am Vormittag erreicht.
Die Calcium-Ausscheidung ist abhängig von der Nahrungsaufnahme. Für gut vergleichbare Werte muß vor der Untersuchung des Harns eine Ernährung mit bestimmtem Calciumgehalt eingehalten werden.

24 h-Sammelharn:

Altersgruppe	24 h-Sammelharn
	mmol/24h	mg/24h
Männer	< 7.5	< 300
Frauen	< 6.2	< 250
Quelle: Leman Jr J., et al., Hypercalciuria and stones. Am J Kidney Dis 1991; 17:386-91.

Altersgruppe	24 h-Sammelharn
	mmol/1.73m²/24h	mg/1.73m²/24h
Frühgeborene bis 7 Tage	< 1.5	< 60.1
Neugeborene bis 1 Woche	< 0.6	< 24.0
Quelle: Rennie JM.,Textbook of Neonatology, 3^thed., 1999; 6:1413.
Bezogen auf 1.73 m² Körperoberfläche - um klinisch vergleichbare Werte zu haben. Nach der 1.Lebenswoche wurden höhere Werte beobachtet.

Altersgruppe	24 h-Sammelharn
	mmol/kg KG/24h	mg/kg KG/24h
Kinder	< 0.15	< 6
Quelle: Keller H., Klinisch-chemische Labordiagnostik für die Praxis. Stuttgart, New York: Thieme, 2.Auflage, 1991.
KG = Körpergewicht

Altersgruppe	24 h-Sammelharn
	g/g Creatinin
Kleinkinder	< 0.8
Quelle: Dumas R., Les Hypercalciuries: étiologies et traitement. Arch Pédiatr 1997; 4:351-8.

2 h-Sammelharn:

Altersgruppe	2 h-Sammelharn
	mmol/mmol Creatinin	g/g Creatinin
Männer und Frauen	<= 0.57	<= 0.2
Quelle: Leman Jr J., et al., Hypercalciuria and stones. Am J Kidney Dis 1991; 17:386-91.

Calcium/Creatinin
Ratio:

Altersgruppe
	mmol/mmol
Neugeborene 1 - 4 Wochen	< 2.4*
Quelle: Rennie JM.,Textbook of Neonatology, 3^thed., 1999; 6:1413.
*Während der 1.Lebenswoche niedriger.

Harn Umrechnung:

Einheit	Rechen- operation		Einheit
mmol/l	x 4.01	=	mg/dl
mg/dl	x 0.25	=	mmol/l
mmol/Tag	x 40.1	=	mg/Tag
mg/Tag	x 0.025	=	mmol/Tag
mmol/1.73m²/24h	x 40.1	=	mg/1.73m²/24h
mg/1.73m²/24h	x 0.025	=	mmol/1.73m²/24h

CALCIUM Referenzbereiche
Liquor Cerebrospinalis

Kinder und Erwachsene - Kinder 1 - Kinder 2 - Umrechnungsfaktoren zwischen Einheiten

Kinder und
Erwachsene:

mmol/l	mg/dl
1.05 - 1.35	4.2 - 5.4
Quelle: Nelson textbook of pediatrics, 15^thed., 1996.

Kinder 1:

Altersgruppe	mmol/l	mg/dl
7 bis 14 J	1.0 - 1.6	4.0 - 6.4
Entsprechend 48 ± 8.5% des Serumcalciumwertes.
Methode:	Flammenphotometrie
Quelle:	Heine W. et al., Helv.paediat.Acta 36, 1981; 217-227

Kinder 2:

Altersgruppe	mmol/l*	mg/dl*	Anteil an Serumwert in %
3 - 12 Mo	1.2 - 1.7	4.8 - 6.8	58
1 - 14 J	1.0 - 1.9	4.0 - 7.6	52
Quelle:	Lehrbuch der Kinderheilkunde
*Angabe von Minimal- und Maximalwerten.

Umrechnung:

Einheit	Rechen- operation		Einheit
mmol/l	x 4.01	=	mg/dl
mg/dl	x 0.25	=	mmol/l

CALCIUM Referenzbereiche
andere Körperflüssigkeiten

Diverse Körperflüssig-
keiten:

Körper- flüssigkeit	mmol/l	mg/dl
Nasensekret	1.0 - 1.75	4.0 - 7.0
Lymphe	1.7 - 3.0	6.8 - 12.0
Magensaft	1.0 - 2.3	4.0 - 9.2
Gesamt-Speichel (Parotis- u. Submandibularis- Speichel)	1.2 - 2.8	4.8 - 11.2
Fruchtwasser 7. - 12.SSW	0.86 - 2.57	3.5 - 10.3
Zölomflüssigkeit 7. - 12.SSW	1.8 - 3.0	7.2 - 12.0
Quelle:	Thomas L., Labor und Diagnose, 5.Auflage, 2000.
SSW = Schwangerschaftswoche