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Grafik

 

Fallstudien
IV. Irregularitäten im Antikörper-Screening

DI(FH) Adelheid Weidinger, BMA

Für die großzügige Bereitstellung von Reagenzien und Verbrauchsmaterialien möchten wir der
Firma Diamed Diagnostic and Medical Products herzlich danken.

 

 

 
Antikörper gegen hochfrequentes Antigen
  
Positives Antikörper-Screening bei Raumtemperatur Antikörper-Screening bei Raumtemperatur: Zellen I, II und III positiv
Positives Antikörper-Screening bei 37 °C Antikörper-Screening bei 37 °C: Liss/Coombs und Papain alle Zellen positiv
Unverträgliche Kreuzproben Kreuzprobe: alle Kreuzproben unverträglich
Ansatz eines 11er Panels:

Positive Reaktionen in Teil eines 11er Panels

Positive Reaktionen in Teil eines 11er Panels, Eigenkontrolle negativ
Der Antikörper ist  mit diesem Panel nicht zu identifizieren. Die Konstellation: "Alle Suchzellen positiv bei negativer Eigenkontrolle" lässt aber das Vorliegen eines Antikörpers gegen ein hochfrequentes Antigen vermuten.
Ansatz eines 11er Panels einer anderen Charge:

Positive und negative Reaktionen in Teil eines 11er Panels

Positive Reaktionen in Teil eines 11er Panels, Eigenkontrolle negativ
Die Kpb-negative Suchzelle, die dieses Panel im Gegensatz zum davor eingesetzten enthält, zeigt eine negative Reaktion. Das lässt auf ein Anti Kpb schließen.
Antigen-Bestimmung Als Bestätigung die Antigen-Bestimmung: Kpb-negativ!

 

Es gibt verschiedene Antikörper, die gegen hochfrequente Antigene gerichtet sind und somit mit allen Zellen des Panels reagieren. In diesen Fällen sind auch alle Konserven in der Kreuzprobe unverträglich.

Diese Antikörper kommen jedoch sehr selten vor, da fast 100 % der Bevölkerung Antigenträger sind.

Beispiele: Anti Kpb, Anti Jsb, Anti Lub, Anti Vel, Anti Jra, Anti Sc1, Anti Wj, Anti Ge,...

Es können nur Antigen-freie Konserven transfundiert werden, da es sonst in jedem Fall zu einer Hämolyse kommt!

Bei geplanten Operationen: Eigenblutvorsoge.

Im Notfall: Konservengabe nur, wenn Patient ohne Transfusion nicht überlebt.

 

 

 

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Auto-Antikörper
 
Positives Antikörper-Screening bei Raumtemperatur Antikörper-Screening bei Raumtemperatur: Zellen I, II und III positiv
Positives Antikörper-Screening bei 37 °C Antikörper-Screening bei 37 °C: Liss/Coombs und Papain alle Zellen positiv
Kreuzprobe unverträglich Kreuzprobe: alle Kreuzproben unverträglich
Positive Reaktionen in Teil eines 11er Panels Ansatz eines 11er Panels: Alle Zellen positiv, Eigenkontrolle positiv
Positive Reaktionen in Teil eines 11er Panels, Eigenkontrolle positiv!

 

Im Serum des Patienten befindet sich ein Auto-Antikörper!

Die Eigenkontrolle ist positiv. Der Patient ist Antigen-Träger der Spezifität des Antikörpers.

Da ein möglicherweise (verdeckter) Allo-Antikörper nicht ausgeschlossen werden kann und es durch die Auto-Reaktion unmöglich ist, verträgliche Konserven zu finden, darf eine Transfusion nur bei vitaler Indikation durchgeführt werden!

 

 

 

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Letzte Änderung 2007-10-14

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